L’EFFICACIA DELL’ESERCIZIO FISICO SULLA DENSITÀ OSSEA NEI PAZIENTI OSTEOPOROTICI
L’esercizio fisico è considerato un mezzo efficace per stimolare l’osteogenesi ossea nei pazienti osteoporotici.
Mentre la singola seduta di allenamento sembra dare una stimolazione osteogenetica più debole, un allenamento svolto con costanza sembra fornire una stimolazione migliore.
Lo sport ci mostra chiaramente come le attività svolte con carico siano più efficaci nell’aumentare la Densità Minerale Ossea (BMD). Infatti, quest’ultima è in media più alta negli atleti che svolgono attività che includono il salto (pallavolo, pallacanestro, rugby, calcio e arti marziali) rispetto al nuoto, al canottaggio ed al ciclismo. Inoltre ci sono prove che un alto livello di attività fisica durante la gioventù, come si è visto nelle atlete, sembra avere un effetto benefico sulla massa ossea e aiuta a prevenire la perdita ossea dovuta all’invecchiamento.
Nella pratica clinica, tuttavia, la prescrizione di esercizio nel paziente anziano e osteoporotico deve sempre essere preceduta da un’attenta valutazione: infatti, è essenziale definire il tipo, l’intensità e la durata di un programma. La decisione si basa sulla forza muscolare del soggetto, il range di movimento, l’equilibrio, l’andatura, la funzione cardiopolmonare, le comorbilità, la densità ossea e la storia di precedenti fratture, così come il rischio di caduta. Infatti, gli esercizi più intensi, come le attività ad alto impatto, possono non essere indicati per alcuni soggetti anziani osteoporotici.
Nello Studio dal nome “L’EFFICACIA DELL’ESERCIZIO FISICO SULLA DENSITÀ OSSEA NEI PAZIENTI OSTEOPOROTICI” è stata misurata la BMD di vari distretti corporei per valutare e indagare l’efficacia degli esercizi proposti su questa popolazione. Vediamo quali.
Esercizio aerobico con carico
Camminare, come intervento isolato, non è in grado di modificare la perdita di BMD. Tuttavia, nel contesto di un programma di mantenimento della salute in generale è consigliabile camminare per almeno 30 minuti al giorno.
L’allenamento aerobico e in particolare svolto ad alta intensità e velocità, intervallato da jogging, climbing scales e stepping, è in grado di limitare la riduzione della BMD.
Esercizi di forza e resistenza
L’allenamento della forza determina un aumento della densità ossea in siti specifici, in particolare al collo del femore e alla colonna lombare, che si mantiene a breve e medio termine. L’allenamento graduale di resistenza per gli arti inferiori è il tipo di intervento di esercizio più efficace sulla BMD per il collo del femore.
Allenamento multicomponente
Programmi combinati di esercizio, tra cui attività di weight-bearing, balance training, jogging, utilizzo di carico a basso impatto, esercizio ad alta intensità, forza e functional training, sono consigliati per determinare l’aumento della BMD o almeno per preservarla. L’effetto più rilevante è stato riscontrato a livello della colonna vertebrale. Tuttavia la combinazione di esercizio dovrebbe essere su misura sulle caratteristiche cliniche del paziente.
Allenamento con piattaforme vibranti
È indicato per avere effetto sul miglioramento della forza muscolare, sull’equilibrio e sulla riduzione del rischio di caduta nei pazienti osteoporotici, mentre sono stati riportati risultati controversi sul miglioramento della BMD in diversi siti.
L’intervento più efficace per la BMD alla colonna vertebrale è stato suggerito essere il programma di Multicomponent Training.
Queste evidenze sono rilevanti non solo perché sostengono la possibilità di aumentare la BMD nelle donne in post-menopausa, ma anche perché confermano la possibilità di prevenire un’ulteriore perdita ossea nei pazienti osteoporotici, limitando così il rischio di fratture.
(THE EFFECTIVENESS OF PHYSICAL EXERCISE ON BONE DENSITY IN OSTEOPOROTIC PATIENTS, BioMed Research International, 23 Dicembre 2018)
Dott.ssa Francesca Vespasiano
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